這些數據表明,醫務工作者在抗擊疫情過程中面臨極高的風險。我們驚愕并痛惜李文亮、武昌醫院院長劉智明等醫生感染COVID-19而離世的消息,另一方面,每個前線工作的醫生不幸被傳染時,意味著因缺少醫療資源而診療拖延或停滯;意味著從全國醫療系統投入更大醫療崗位填補空缺;也意味著醫生變成了患者,增大了被診斷人群的疫情傳播概率,這是個細思極恐的問題。可以想象,醫務人員一當被傳染了病毒,他們越努力救治病人,可能會傳播更多的治病者,這種方式引發的傳播速度和概率,可能引發無法估量的損失。從這個角度可以講,對醫生、護士等醫務人員進行充分的防疫保障,是抗擊防疫過程重中之重的問題。
大量醫務人員感染COVID-19,可見在醫院場所加強病毒防衛的嚴峻性。我們易知,任何呼吸性傳染病,與病原體被人體吸入的量相關。對于非接觸性傳播,不管是直接飛沫傳播,還是氣溶膠傳播,在呼吸速率一定情況下,都與疫源/污染源暴露量相關。按照一定的呼吸速率,對病毒進入人體吸入量,決定于暴露時間與暴露病毒污染強度乘積,即總病毒吸入量。
從各類累積的新聞案例可知,當近距離接觸患者很短時間(幾分鐘)就可以引發COVID-19傳染。當醫生看病時,常規情況下需要與患者需要面對面的問診過程。假設患者是疫源,那么醫生不被感染的基本條件是:在不能縮減暴露時間情況下,盡可能地減小暴露病毒污染強度。戴口罩遮擋當然是首選,但是對于長期居于室內工作的群體,戴口罩對呼吸有顯著阻力,且過濾效率越高的口罩呼吸阻力越大,長期戴口罩可能影響呼吸功能。對于醫生群體,正常情況下不太可能全天問診戴口罩,如同我們日常在家或長期在辦公室情境,不可能長期戴傳統方式的口罩一樣。這種情形下可以選擇的,應該是在就診區進行空氣通風或凈化,盡可能減小病毒暴露的污染強度。
現今,醫生看病場所一般在小型診室/病房問診,一般不設置新風系統,對診室進行有效通風稀釋病毒細菌等污染物,涉及到就診點與外窗進行空氣換氣的距離、換氣次數及氣流組織分布問題;對于設置新風換氣系統時,還涉及到新風換氣的冷熱空調問題,因此在診室等醫療場所進行常年開窗換氣、加裝新風系統換氣的有效性和可行性都存在較大問題。另一方式,就是通過設置有效的空氣凈化方式,通過氣流凈化循環,盡可能消滅病毒的發生強度,從而有效減小診室內的暴露總量。采用空氣凈化循環方式,室內房間越小,空氣凈化換氣次數越高,防范病毒傳播的有效性越好,可認為是病毒空氣傳播防疫的優選方案。
對于醫院診室/病房選用空氣凈化裝置也存在一定挑戰,即濾網可能沉積病毒細菌,在濾網達到使用壽命后引發二次污染問題。考慮安全因素,根據診室、病房面臨的病毒感染風險水平,應該盡可能應用具有良好殺菌、滅活病毒功能的濾料,并通過定期檢測或在線空氣傳感監測等測評方式來檢驗濾網性能,合理更換濾網,進而有效保障醫院場所的環境衛生健康,以實現醫院系統病毒防疫安全目標。
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來源:慧聰新風網